2026年9月18日至20日线上靠谱正规配资，第八届“儒道心学”心血管病学会议、第十届沪鲁心血管病专家论坛及第九届日照心血管峰会在山东日照喜来登酒店召开。会议期间，日照市中医医院的张春燕教授接受了专访，讨论了脑梗死复发情况和二级预防中的临床挑战，并结合TISS研究结果，解读了通心络胶囊在缺血性脑卒中治疗中的应用价值。
张春燕指出，急性缺血性卒中患者的复发风险较高，国内外研究表明，卒中后一年内复发率可达10%至15%，五年内复发风险高达30%。一旦复发，患者面临更高的致残和死亡风险，给家庭和社会带来巨大负担。
与首次发病相比，复发患者的临床特征更为复杂，主要表现在四个方面：血管损伤程度更重，常伴有广泛动脉粥样硬化和多支血管狭窄；危险因素控制难度大，多数患者合并高血压、糖尿病和高血脂，且用药依从性较差；预后情况更差，再次发病后可能出现神经功能退化、认知下降和肺部感染等并发症，康复周期延长；用药安全评估复杂，需要平衡缺血获益与出血风险。因此，对于复发人群，除了急性期救治外，还需要兼顾大血管和微血管保护，实施长期二级预防。
在脑梗死预防方面，已经发病的患者重点在于二级预防。预防措施包括生活方式干预和慢性病管理，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、科学运动以及长期控制血压、血糖和血脂，并定期进行血管筛查，及早处理斑块和血管狭窄等问题。目前，抗血小板药和他汀类药物是二级预防的核心药物，心源性卒中患者还需规范抗凝治疗。然而，临床上仍存在一些问题，如患者症状好转后自行停药或减药，药物不耐受导致的残余发病风险，以及传统治疗忽视微血管损伤和微循环障碍。
未来，卒中防治工作需强化患者健康教育，全程管控危险因素，并转变治疗理念，从单一防控大血管病变转向大血管和微血管协同保护。借助循证证据进行微血管早期干预，改善脑灌注，提高患者远期生活质量。
2024年发表于《JAMANetworkOpen》的TISS全国多中心研究为急性缺血性卒中微血管保护提供了高级别循证证据。根据研究亚组分析，张春燕总结出通心络的优势获益人群。发病72小时内尤其是48小时内的轻型卒中患者（NIHSS评分4-7分）获益显著，可提升90天独立生活能力，降低致残概率。此外，大动脉粥样硬化型脑卒中患者和合并糖尿病的脑梗患者也能从中受益。但对于心源性栓塞型卒中患者，临床需个体化谨慎评估。
张春燕认为，通心络可在标准抗栓和他汀治疗基础上联合使用，安全性良好，不会增加出血风险线上靠谱正规配资，能够弥补传统治疗忽视微血管的不足，实现大血管和微血管双重保护，促进神经功能修复，降低卒中复发风险。中西医结合将进一步完善缺血性脑卒中的综合防治体系。
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